Changement majeur dans les nouvelles lignes directrices en asthme (GINA 2019)

De nouvelles recommandations sur le traitement d’entretien de l’asthme ont été publiées en avril 2019 par la GINA, et il y a un changement important.  Voyez en quoi cela risque de modifier votre prochaine ordonnance de dispositifs respiratoires pour vos asthmatiques légers.  

Ventilation-intubation : ACR en extra-hospitalier

L’arrêt cardio-respiratoire en préhospitalier nécessite un contrôle des voies respiratoires, nos éditeurs révisent la littérature sur l’intubation, la ventilation au masque et les appareils supraglotiques. Que le meilleur gagne !

Outils pertinents dans notre section “Boîte à Outils”:
Aide-mémoire pré-intubation
Aide-mémoire: médicaments – intubation et post-intubation


Cette formation est considérée obsolète pour notre groupe d’éditeurs - elle est disponible en version archivée sans crédit/attestation.

Être agressif sur la TA en présence d’hémorragie intra-cranienne ?


pubmed
Intensive Blood-Pressure Lowering in Patients with Acute Cerebral Hemorrhage.
Qureshi AI,Palesch YY,Barsan WG,Hanley DF,Hsu CY,Martin RL,Moy CS,Silbergleit R,Steiner T,Suarez JI,Toyoda K,Wang Y,Yamamoto H,Yoon BW,ATACH-2 Trial Investigators and the Neurological Emergency Treatment Trials Network, The New England journal of medicine 2016 Sep 15 375(11) 1033-43

Pour mieux connaître les perfusions de certains médicaments associés à cette capsule, veuillez consulter l’application EZResus

Le pansement – 401

Les dermites, les ulcères, la peau de parchemin et les dermabrasions – le fameux « road rash »-  sont des problèmes courants en soins de première ligne. Vous êtes parfois perdu dans le choix du pansement ? Voici la dernière capsule d’une série de 4 – visionnez nos éditeurs et experts !

Vous pouvez vous procurer le “Guide pour l’utilisation des pansements à l’urgence” en utilisant un des liens suivants:

De la dexaméthasone pour la pharyngite ?

Dans ce nouveau Top Truc, on parle d’une recommandation rapide du BMJ (BMJ rapid recommandation) portant sur la prescription de la dexaméthasone dans les tableaux de mal de gorge.

L’ECG – l’affaire de tous!

Suivez cette série sur les ECG et revoyez des notions de bases de l’électro, ainsi que des pièges faciles à éviter à l’aide d’exemples stimulants et grâce à nos précieuses perles.

Nous tenons à remercier Amal Mattu et William Brady pour l’utilisation des ECG tirés du livre:
ECGs for the emergency physician 1-2.

Une nouvelle méthode de positionnement des électrodes – SPU

L’électrocardiogramme (ECG) est un outil indispensable en préhospitalier permettant la détection des infarctus aigu du myocarde.
La production de l’ECG permet à l’usager de recevoir rapidement un traitement et d’être dirigé vers un centre approprié.
Dans cette capsule, nous aborderons la méthode New electrode placement (NEP).


*Les informations présentées dans nos capsules sur ce site se veulent informatives. Le contenu permet de supporter des apprentissages basés sur des évidences scientifiques ou sur de bonnes pratiques. Cependant, le contexte légal qui encadre votre pratique a préséance sur toute information diffusée. Les protocoles et procédures de votre province/région doivent être respectés.

Marbrures et retour capillaire en sepsis (Démo)

La prise en charge du sepsis nécessite une surveillance accrue et continue. Deux trucs applicables au chevet sont présentés dans cette capsule : le retour capillaire et les marbrures.


*Les informations présentées dans nos capsules sur ce site se veulent informatives. Le contenu permet de supporter des apprentissages basés sur des évidences scientifiques ou sur de bonnes pratiques. Cependant, le contexte légal qui encadre votre pratique a préséance sur toute information diffusée. Les protocoles et procédures de votre province/région doivent être respectés.

Marbrures et retour capillaire en sepsis

La prise en charge du sepsis nécessite une surveillance accrue et continue. Deux trucs applicables au chevet sont présentés dans cette capsule : le retour capillaire et les marbrures.

Oxygène et infarctus

Nous recevons un patient avec un infarctus du myocarde, et un infarctus c’est de l’ischémie. Il semble donc tout à fait logique de lui administrer un supplément d’oxygène. Mais est-ce vraiment la bonne conduite?

L’OST- un outil simple et rapide pour le dépistage de l’ostéoporose

Les guides de pratique suggèrent d’évaluer de multiples facteurs de risque pour décider si une ODM de dépistage est requise chez la femme entre 50-65 ans. Le test de l’OST est un outil simple et efficace pour dépister rapidement vos patients à risque d’ostéoporose.

C’est une fasciite?

Faire la différence entre cellulite et fasciite est un défi presque quotidien à l’urgence. Cette capsule présente un outil intéressant pour la pratique à l’urgence.

Le pansement – 301

Les brûlures sont des affections courantes en soins aigus en première ligne. Vous êtes parfois perdu dans le choix du pansement ? Voici la troisième capsule d’une série de 4 qui parle des brûlures, des phlyctènes et de certains sites particuliers !

Êtes-vous vraiment à l’aise avec le VPPB ? Perles des guides de pratique

Frédéric et David nous reviennent avec une capsule pour résumer un guide de pratique de l’American Academy of Otolaryngology Head & Neck Surgery Fondation sur le VPPB.  Comme cette condition est très fréquente et souvent mal aimée des cliniciens, ils aborderont ensemble quelques perles qui pourraient vous aider lors de votre prochain patient étourdi. 

Je m’arrête ou je continue après une “commotion”?

Les recommandations pour les patients avec une « commotion » portent à confusion ? 
Dans ce Top Article, nous explorons la meilleure pratique pour les patients «commotionnés» avec nos 2 experts en la matière.

Ai-je vraiment besoin d’une épreuve d’effort pour cette DRS ?

Frédéric Picotte et David Paré se préparent aux festivités de Noël et discutent « joyeusement » des données probantes derrière le « dogme » de l’épreuve d’effort, après une évaluation négative pour DRS à l’urgence ou au bureau.
Est-ce que ce test a un bon pouvoir de discrimination dans cette population ?

Semaglutide oral et tunnel carpien

Dans cette nouvelle capsule TOP du TOP exclusive à la médecine familiale, les Dr Pelletier et Picotte discutent des données disponibles sur le semaglutide oral, un premier agoniste du récepteur GLP-1 qui peut s’administrer par voie orale. Les résultats laissent entrevoir une commercialisation au Canada sous peu. Également, ils discutent d’une étude sur le traitement initial du tunnel carpien.

Test de marche – 3 minutes

test de marche

Dans le cas d’une dyspnée, voyez comment la marche pourrait vous guider dans votre décision.

Le pansement-201

Les plaies sont des affections courantes en soins aigus en première ligne. Vous êtes parfois perdu dans le choix du pansement ? Voici la deuxième capsule d’une série de 4 qui parle des plaies réparées, des abcès et de certains sites particuliers !

Cigarette, douleur, cannabis et gabapentinoïdes

Dans cette première capsule Top du TOP, Dr Pelletier et Dr Picotte discutent de trois publications importantes en médecine familiale. Ils y présentent les résultats, la méthodologie, l’impact potentiel sur la pratique et une mise en perspective avec les connaissances actuelles. Comme premier sujet : la cigarette électronique comparée aux autres produits de substitution de la nicotine. Par la suite, ils discutent du cannabis et des cannabinoïdes en douleur chronique. Enfin, ils abordent le sujet très actuel des gabapentinoïdes pour traiter la lombosciatalgie. Plusieurs patients avec ces conditions viendront consulter les médecins d’urgence, ces informations seront très utiles pour les professionnels en salle d’urgence.

Les antidépresseurs dans le traitement de la dépression majeure

Cette méta-analyse en réseau permet de revoir la littérature sur l’efficacité des antidépresseurs dans le traitement de la dépression. Elle permet également de comparer les molécules entre elles en terme d’efficacité et d’acceptabilité.

Les antidépresseurs dans le traitement de la dépression majeure

Cette méta-analyse en réseau permet de revoir la littérature sur l’efficacité des antidépresseurs dans le traitement de la dépression. Elle permet également de comparer les molécules entre elles en terme d’efficacité et d’acceptabilité.

Le sevrage alcoolique-partie 2

Cette deuxième capsule parle du sevrage alcoolique et des traitements complémentaires et alternatifs.


Disponibles dans notre “section “Boîte à Outils”:
Guide INESSS
Sevrage et rechute


Le sevrage alcoolique – 1ère partie

Cette capsule traite de la reconnaissance du sevrage alcoolique, de sa pathophysiologie et de l’importance de traiter les patients en sevrage ROH. On y discute des traitements de première ligne.

Disponibles dans notre “section “Boîte à Outils”:
Guide INESSS
Sevrage et rechute


L’outil de débreffage PEARLS

image PEARLS

Cette capsule présente un outil qui servira au débreffeur novice ou expert de structurer son débreffage, que ce soit à la suite de cas cliniques complexes ou de séances de simulation. 
Puisque les soins d’urgence dans un contexte critique arrivent fréquemment à l’urgence, bien que les équipes soient habituées et efficaces, un débriefing post évènement serait très bénéfique au niveau du rendement des équipes de soins. L’efficacité serait augmentée de 30% si un débreffage serait fait à chaque occasion. Écoutez nos infirmières parler de ce sujet!

De l’acide tranexamique dans le masque quand ça saigne?

L’acide tranexamique est de plus en plus utilisé et donc étudié. Découvrez une nouvelle méthode d’utilisation du TXA qui pourrait aider vos patients avec hémoptysies mineures.
Pour mieux connaître les perfusions de certains médicaments associés à cette capsule, veuillez consulter l’application EZDrips

On peut enlever le moniteur à cette “DRS” ?

Moniteur cardiaque

Grâce à cet article, découvrez que nous pourrions potentiellement retirer sécuritairement 36% de nos patients sous monitoring cardiaque dans nos urgences!! Écoutez ces capsules et apprenez-en davantage sur cette règle de validation.

Ordonnez vos opiacés!

Votre patient a de la douleur, vous optez pour un opiode. Mais combien et comment le prescrire pour éviter le « pire » !  Notre expert pharmacien et un clinicien-chercheur nous donnent des trucs.

Oxygénation et intubation

Dans cette capsule, 3 médecins d’urgence « chevronnés » discutent de 3 articles sur l’intubation difficile, la ventilation et l’oxygénation à l’urgence. Voyez leurs 3 conclusions applicables au chevet de vos patients !

Outils pertinents dans notre section “Boîte à Outils”:
Aide-mémoire pré-intubation
Aide-mémoire: médicaments – intubation et post-intubation

De l’acide tranexamique dans le masque quand ça saigne?

L’acide tranexamique est de plus en plus utilisé et donc étudié. Découvrez une nouvelle méthode d’utilisation du TXA qui pourrait aider vos patients avec hémoptysies mineures.

Pour mieux connaître les perfusions de certains médicaments associés à cette capsule, veuillez consulter l’application EZResus