Faire la différence entre cellulite et fasciite est un défi presque quotidien à l’urgence. Cette capsule présente un outil intéressant pour la pratique à l’urgence.
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Ce cours a été conçu par Marcel Emond et Pierre Desaulniers et révisé par Mathieu Pelletier le mardi 31 décembre 2019.
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Fasciite nécrosante
Bibliographie
Laboratory risk indicator for necrotising fasciitis (LRINEC) score for the assessment of early necrotising fasciitis: a systematic review of the literature.
Bechar J,Sepehripour S,Hardwicke J,Filobbos G, Annals of the Royal College of Surgeons of England 2017 May 99(5) 341-346
Evaluating the Laboratory Risk Indicator to Differentiate Cellulitis from Necrotizing Fasciitis in the Emergency Department.
Neeki MM,Dong F,Au C,Toy J,Khoshab N,Lee C,Kwong E,Yuen HW,Lee J,Ayvazian A,Lux P,Borger R, The western journal of emergency medicine 2017 Jun 18(4) 684-689
The EGS grading scale for skin and soft-tissue infections is predictive of poor outcomes: a multicenter validation study.
Savage SA,Li SW,Utter GH,Cox JA,Wydo SM,Cahill K,Sarani B,Holzmacher J,Duane TM,Gandhi RR,Zielinski MD,Ray-Zack M,Tierney J,Chapin T,Murphy PB,Vogt KN,Schroeppel TJ,Callaghan E,Kobayashi L,Coimbra R,Schuster KM,Gillaspie D,Timsina L,Louis A,Crandall M, The journal of trauma and acute care surgery 2019 Apr 86(4) 601-608
Bonjour
Très intéressant puisque c’est un problème fréquent aux urgences. Vous avez très bien expliqué que le score est une aide au diagnostic et doit intégrer une analyse clinique. Qu’en est-il du scanner ? Un des soucis qu’on a avec les chirurgiens, c’est qu’ils demandent toujours un scanner des parties molles pour essayer de visualiser une éventuelle nécrose et son extension. Je ne sais pas si c’est vraiment pertinent.
Autre chose, le Dr Pierre Desaulniers ne nous dit pas si c’était ou non une fasciite nécrosante chez le patient.
Merci pour cette excellente question. Clairement, puisqu’on peut être en présence d’une fasciite avec un scanner normal, ce test ne devrait pas changer le fait que toute suspicion de fasciite nécessite une évaluation chirurgicale sur place. Par contre, s’il le chirurgien doit se déplacer et qu’un scanner peut être réalisé sans causer de délai, il peut être utile. La présence de gaz dans les tissus mous par exemple viendrait renforcer le diagnostic.
Oui, ce cas avait une fasciite.
Merci.