Première étude randomisée comparant des patients en situation critique, traités par bicarbonates, à des patients contrôles.
Exceptionnellement, dû à la situation pandémique, ce Top Article ne présente qu’une seule opinion d’expert.
Ce cours a été conçu par Pierre Baril et révisé par Marcel Emond le lundi 23 novembre 2020.. Nous remercions Dr Éric Brassard de nous avoir partagé leur expertise sur le sujet.
Référence Wikimedica
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Acidose métaboliqueAcidose respiratoire
Bibliographie
Sodium bicarbonate therapy for patients with severe metabolic acidaemia in the intensive care unit (BICAR-ICU): a multicentre, open-label, randomised controlled, phase 3 trial.
Jaber S,Paugam C,Futier E,Lefrant JY,Lasocki S,Lescot T,Pottecher J,Demoule A,Ferrandière M,Asehnoune K,Dellamonica J,Velly L,Abback PS,de Jong A,Brunot V,Belafia F,Roquilly A,Chanques G,Muller L,Constantin JM,Bertet H,Klouche K,Molinari N,Jung B,BICAR-ICU Study Group, Lancet (London, England) 2018 Jul 7 392(10141) 31-40
Suite à cette étude, recommanderiez-vous de changer les concentrations de bicarbonates administrées au patients? Quelle serait votre recette? Merci!
Bonjour!
Suite à votre questionnement, nous avons consulté l’expert de la capsule, Dr Éric Brassard, afin de connaître la concentration de bicarbonates qu’il utilise pour traiter l’acidose sévère lorsque requis. Voici sa réponse:
“Chez nous, nous mettons 3 ampoules de 50 meq de NaHCO3 dans 850cc de D5W (dans un volume total de 1L), ce qui fait une concentration d’environ 1,3%.
L’étude utilisait des bicarbonates à 4.2%, c’est à dire l’équivalent de 3 ampoules dans 150cc (volume total de 300ml). Il s’agit donc de 3 fois plus concentré que nos perfusions usuelles.
Personnellement, je ne suggèrerais pas de changer pour une recette plus concentrée telle que celle de l’étude vu les risques associées à la modification des concentrations par rapport à ce que les infirmières, médecins, pharmaciens sont habitués de faire. Risque de donner plus que désiré vu la concentration plus élevée!”
Merci de votre intérêt pour notre capsule!
Au plaisir!